إحاطة المهمة
الأداء والعمليات تأسيسي ٤٠ دقيقة
معضلة الدقة
تضاعفت أخطاء المطالبات ثلاث مرات خلال ربعين، ولاحظت الجهة الرقابية ذلك. وتطلب إدارة العمليات تدريبًا على الدقة لجميع معالجي المطالبات قبل نهاية الربع.
الطلبادعاء
ارتفع معدل الأخطاء في المطالبات من ٢٫١٪ إلى ٦٫٨٪. فريقي يستعجل ولم يعد يدقق. أحتاج ورشة لمدة يومين بعنوان «الدقة والانتباه للتفاصيل» لجميع المعالجين الـ١٢٠ قبل إقفال الربع. هل يمكن لإدارة التعلم والتطوير تنفيذ ذلك؟
من خالد المطيري، رئيس عمليات المطالبات
المنظمة: مسار للتأمين الصحي
- القطاع
- التأمين الصحي
- الحجم
- ١٬٩٠٠ موظف، ٤١٠ آلاف عضو
شركة تأمين صحي متوسطة الحجم نمت بسرعة عبر عقود الشركات. قبل ثمانية أشهر استبدلت نظام المطالبات القديم الذي عمل اثني عشر عامًا بمنصة جديدة اسمها «كليمز ون» ضمن برنامج لخفض تكلفة الخدمة.
الأولويات الاستراتيجية
- إنجاز المطالبات في أقل من ٥ أيام عمل
- خفض تكلفة الخدمة بنسبة ١٥٪ بنهاية ٢٠٢٧
- عدم وجود أي ملاحظات رقابية جوهرية
من يمكنك مقابلته
خالد المطيري
رئيس عمليات المطالبات
فيصل الشمري
الرئيس التنفيذي للعمليات
نورة الدوسري
شريكة أعمال الموارد البشرية للعمليات
عمر حداد
مالك منتج منصة «كليمز ون»
سارة القحطاني
قائدة ضمان الجودة، المطالبات
معالجو المطالبات
مجموعة نقاش: ٦ معالجين من مستويات خبرة مختلفة